随着现代生活节奏加快，生活压力陡增，作为各种心脑血管病的“前奏”，高血压正呈现越来越年轻化的趋势。
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，更是现代中青年人发生猝死的“无形推手”。中国医学科学院曾对90万35-49岁中青年人开展横断面研究显示，超过23.5万中青年人罹患有高血压，发病率达到了26.2%！另有数据显示，我国35岁以下高血压患者已达7000万人。
目前，高血压的诊断标准是指：非同日3次静息血压（静坐5-15分钟）测得血压值≥140/90mmHg，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。例如血压为140/85mmHg或130/90mmHg，均为高血压。
高血压分为轻、中、重三级，具体包括：1级高血压（轻度）：收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg以上，或舒张压≥110mmHg。
高血压常见表现为头晕、头痛，可合并乏力、面色潮红、胸闷、心悸等相关症状，但中青年高血压患者早中期往往症状不典型或没有明显临床症状。那么，没有症状或者症状不明显的高血压，需要治疗吗？答案是，需要！因为临床上血压的持续升高与并发症相关，而与患者的自身症状不一定相关。即使没有高血压症状，高血压对患者心、肝、肾等脏器的损害也是持续存在的。所以，即使没有症状的高血压，也必须要早期及时治疗。
生活习惯不佳是中青年高血压的致病“元凶”
高盐、高糖饮食，精神压力大、肥胖，加上运动缺乏、长期熬夜习惯、吸烟及过度饮酒等不良生活习惯，都是高血压年轻化的重要原因。在中青年高血压患者中，超重/肥胖及代谢异常的比例较高，嗜酒、熬夜、缺乏运动等不健康生活方式较为普遍，这些因素导致了超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等疾病的高发和早发。
另外，现代工作生活节奏快，社会竞争激烈，年轻人工作、学习压力大，容易出现焦虑情绪和睡眠障碍，容易诱发交感神经过度兴奋，导致原发性高血压。
中青年高血压患者需要进行良好的生活习惯调整，包括——
1、规律作息，避免熬夜，具有良好的生活心态。
心理压力与高血压发病密切相关，通过放松训练、心理疏导和社交支持，可以减轻焦虑、恐惧和压力，有利于人体脏腑机能的正常运行。良好的睡眠胜过任何高血压药物，建议每天23点之前就寝，每天保证7到8小时的优质睡眠；
2、建议戒烟，限制酒精摄入。
根据《中国居民膳食指南（2022）》，建议成年人1天酒精量摄入量不超过15克。15克酒精量相当于一瓶450毫升的啤酒，150毫升左右的葡萄酒，50毫升的38度白酒，30毫升的52度白酒；
3、推荐适量运动，控制体重和腰围。
中医主张“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则，中医上推荐以节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的运动项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度，常见运动形式有快走、慢跑、八段锦、太极拳等。西医则推荐中强度有氧运动，尤其推荐游泳、有氧操、羽毛球、乒乓球、骑自行车等。无论何种运动，建议每周至少进行3-5次，每周至少150分钟以上，最好坚持每天都运动。良好的运动也有助于体重控制。防治肥胖和超重，建议男性腰围最好控制在90厘米以内，女性腰围最好控制在80厘米以内。
4.饮食调整。
现代中青年人高血压常常伴随血糖增高和高尿酸血症，含糖饮料是主要的“罪魁祸首”。因此，强烈建议避免可乐、雪碧等含糖饮料的摄入。此外，应尽量减少使用味精、耗油、咸菜等高盐高嘌呤调味品，减钠增钾，每天食盐摄入量最好控制在6g以下，建议多吃膳食纤维丰富的蔬菜水果，摄入适量的谷类、薯类，多选择奶类、鱼类、豆制品等优质蛋白质，推荐菠菜、芹菜、秋葵、甘蓝等绿叶蔬菜，推荐摄入燕麦、红薯及高钙脱脂牛奶，推荐核桃、腰果、扁桃仁等各类坚果制品。
哪些中青年高血压患者需要进行药物治疗？
通常来说，以下三类患者需要启动高血压药物治疗：
1、原发性高血压2级或以上患者；
2、原发性高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾、视网膜靶器官损害或并发症患者；
3、已进行了3-6个月持续生活方式改善，但血压仍未获得有效控制的患者。
如果血压降至正常范围，可以停药吗？答案是，不可以！因为目前尚无成熟有效治愈原发性高血压的方法，所有降压药物都只有在服药期间才有效，如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前水平，因此降压药需要长期服用。只有长期服用适合的降压药物，把血压控制在目标血压范围，才能减少并发症的发生。
中西医的高血压治疗，药膳茶饮都有效
1、定期体检，监测血压
要警惕高血压的早期症状，养成测量血压的习惯。对于18至35岁的成年人，我们推荐每年至少测量一次血压;对于35岁以上的成年人，我们推荐每年至少测量两次血压;对于肥胖、吸烟、熬夜等易患高血压的中青年人群，我们推荐每3个月至少测量一次血压。通过体检定期检查血压、血糖、血脂、尿酸相关指标，及时发现异常并进行干预，也是预防高血压的重要手段。在发现血压异常时，应及时采取生活方式干预和药物治疗措施，避免高血压的发生、发展。
2、高血压的西医治疗
包括药物干预和手术治疗。对于肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压，可以通过手术解除继发性病因。对于原发性高血压，目前也出现了经肾动脉去交感神经术（RDN）等新型手术治疗方式，但相关治疗方法仍需进一步发展和完善，药物干预依然是目前高血压治疗的主流方式。目前常用的一线高血压药物包括利尿剂、钙拮抗剂和β受体阻滞剂、RAAS抑制剂等，高血压药物应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗，推荐一人一方案。推荐优先选用24小时长效且效果平稳的降压药物，推荐早期小剂量联合用药，且建议优先选用对靶器官有保护作用的药物。
3、高血压的中医药治疗
中医主张“药食同源，辨证施治”，肝阳上亢、肝肾阴虚和痰瘀互阻是中青年高血压患者中常见的三种分型。
肝阳上亢型高血压患者，常伴随有头痛，眩晕，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦等临床症状。
预防保健常用的中药有决明子、罗布麻、夏枯草、桑叶、菊花、钩藤等；常用于食疗的食物有马蹄、梨、藕、芹菜、猪肉、豆腐等，这些药食均具有良好的平肝潜阳之功效。
推荐茶饮：罗布麻五味子茶（罗布麻叶6克，山楂10克，五味子5克）、玉米须钩藤饮配方（新鲜玉米须15克，钩藤6克，菊花5克）。
此外，芹菜粥可以作为肝阳上亢型高血压患者的调理药膳，具体做法为，准备芹菜连根茎叶200克，大米50克，将芹菜洗净后切碎备用，将大米洗净后放入砂锅内，加水适量，煮至半熟时，加入芹菜，文火慢煮成粥即可，可每次服用200毫升。
肝肾阴虚型高血压患者，常伴随有眩晕，耳鸣健忘，目涩目糊，精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔。
预防保健常用的中药有：槐花、山楂、枸杞、五味子、何首乌、生地黄等；常用于食疗的食物有海参、海带、紫菜、鸭肉、瘦肉、甲鱼等，这些药食均具有良好的滋阴补肾之功效。
推荐茶饮：菊楂决明饮（菊花3克，山楂10克，生地黄12克，草决明15克）。
枸杞菊花粥可以作为肝肾阴虚型高血压患者的调理药膳，具体做法为，准备枸杞子15克，白菊花4克，糯米150克。将枸杞子、白菊花切碎，与糯米一同加水放置30分钟后，再用文火煮制成粥，早晚分食。
痰瘀互阻型高血压患者，常伴随有眩晕，头重如裹，或伴头痛，胸闷不舒，形体较胖，食少多寐，舌暗苔腻。
预防保健常用的中药有：薏仁、桃仁、红花、银杏叶、莱菔子、决明子、山楂、陈皮、丹参等。常用于食疗的食物有核桃、山楂、桃仁、杏仁、萝卜、银耳等。这些药食均具有良好的化痰活血之功效。
推荐茶饮：陈皮二红饮（陈皮、红花各6克，红枣5枚）。
山楂荷叶粥可以作为痰瘀互阻型高血压患者的调理药膳，具体做法为，准备山楂、陈皮各5克，荷叶2克，竹茹3克，小米50克。将山楂、荷叶、陈皮、竹茹加水煎后，取汁。加小米煮成粥，早晚分食。
高血压发病年轻化趋势给患者带来了健康威胁，加重了家庭的经济压力，对国家的医疗资源也造成严重负担，因此，结合中西医防治手段，加强中青年对高血压防治的重视理念，不治已病治未病，对“健康中国”的顺利实现具有重要的社会意义。
作者：方明
文：方明（单位：上海中医药大学附属龙华医院）图：本报资料图片编辑：顾军责任编辑：樊丽萍
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